A glaukóma a vakság második leggyakoribb oka a szürkehályog mellett. Mik a glaukóma tünetei és korai jelei?

A glaukóma a vakság második leggyakoribb oka a szürkehályog mellett.

A glaukóma olyan szembetegségek csoportja, amelyek látásvesztéshez vagy vaksághoz vezethetnek a szem hátsó részén található látóideg károsodásával. Ez a károsodás jellemzően a szem elülső részében felgyülemlett folyadék okozta megnövekedett nyomás miatt következik be, ami idővel károsítja a látóideget. A glaukóma a vakság második leggyakoribb oka világszerte (a szürkehályog mellett), amely több mint 3 millió amerikait érint.

Melyek a glaukóma típusai?

A glaukómának két fő kategóriája van: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges azokra az esetekre utal, amikor az állapot pontos oka nem ismert. Ha más egészségügyi állapotok okozzák a glaukómát, azt másodlagos glaukómának nevezik.

Elsődleges

• Elsődleges nyitott zugú: A nyitott zugú glaukóma a leggyakoribb típus az Egyesült Államokban, amely az összes glaukóma eset 90 százalékát teszi ki. Jellemzője a látóideg károsodása, széles elülső kamraszög (a szaruhártya és az írisz felszíne közötti tér), valamint a megnövekedett intraokuláris nyomás (IOP; szemnyomás) több mint 21 higanymilliméterrel (Hgmm). Ez a fajta glaukóma a vakság jelentős oka, különösen az afroamerikaiak körében, ahol az összes eset közel 20 százalékát teszi ki.
• Normál feszültség: A normál feszültségű glaukóma a nyitott zugú glaukóma egyik formája, amely rendszeres szemnyomású (21 Hgmm alatti) embereknél fordul elő. Az Egyesült Államokban a glaukómában szenvedők egyharmada és fele rendelkezik ezzel a típussal.
• Szögzárás: Szűk zugú vagy akut glaukómának is nevezik, a zárt szögű glaukóma orvosi vészhelyzet. Az Egyesült Államokban az összes glaukómás eset körülbelül 10 százalékát teszi ki. A „szög” az a hely, ahol az írisz és a szaruhártya találkozik az elülső kamra külső szélén. A zárt szögű glaukóma akkor fordul elő, amikor az írisz külső széle akadályozza a folyadék elvezetését a szem elülső részéből, ami gyors folyadékfelhalmozódáshoz és hirtelen nyomásemelkedéshez vezet. Azonnali kezelés nélkül az ilyen típusú glaukóma súlyos látásvesztést vagy vakságot okozhat néhány napon belül. A krónikus zárt szögű glaukóma fokozatosan fejlődik, és a látásvesztésen kívül más tüneteket sem mutathat.
• Elsődleges veleszületett: Az elsődleges veleszületett glaukóma ritka állapot, amely a vízelvezető rendszer születés előtti nem megfelelő fejlődéséből adódik. Az Egyesült Államokban született babák körülbelül 0,01 százalékát érinti.

Másodlagos

Egyéb egészségügyi állapotok, például szürkehályog, daganatok, cukorbetegség, szemműtét szövődményei és bizonyos gyógyszerek alkalmazása szintén a következő glaukómákat okozhatják:

• Neovaszkuláris: A neovaszkuláris glaukóma akkor fordul elő, amikor a véredények túlzott növekedése elzárja a szem vízelvezető területét, jellemzően az alapbetegségek, például a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás miatt.
• Pigmentáris: Pigmentdiszperziós szindróma akkor fordul elő, amikor a pigment dörzsölődik le az írisz hátsó részéről, ami potenciálisan növeli a szemnyomást és pigment glaukómát okozhat.
• Hámlás: A hámlásos glaukóma, más néven pszeudohámlásos glaukóma, a másodlagos nyitott zugú glaukóma egy formája, amely hámlási szindrómában szenvedő egyéneknél fordul elő. Ez a szindróma sejtes anyag felhalmozódásához vezet a szem különböző részein, ami akadályozza a folyadék elvezetését.
• Uveitikus: Az uveitikus glaukóma az uveitis gyakori szövődménye, amely szemduzzanatot és gyulladást okoz. Az uveitiszben szenvedők körülbelül 20 százalékánál alakul ki uveitikus glaukóma. A szakértők úgy vélik, hogy a gyulladás és a hegszövet képződése a szem középső részén gátolhatja a folyadék elvezetését, ami megnövekedett szemnyomáshoz, uveitikus glaukómához és esetleges látásvesztéshez vezethet.
• Másodlagos gyermekkor: A másodlagos gyermekkori glaukóma olyan szemfejlődési anomáliából ered, amely nem kapcsolódik a vízelvezető rendszerhez, szindrómához vagy más szembetegséghez.

Egyes egyének szemnyomása látható károsodás nélkül megnövekedett. Ezeket a betegeket „glaukóma gyanúsnak” nevezik, mivel náluk nagyobb a kockázata a későbbi glaukóma kialakulásának. Még a normál szemnyomásúak is glaukóma gyanúsnak tekinthetők, ha látóidegük szokatlan tulajdonságokat mutat. A legtöbb glaukóma gyanús beteg azonban nem tapasztal tüneteket, ami aláhúzza a szemorvos rendszeres ellenőrzésének fontosságát.

Mik a glaukóma tünetei és korai jelei?

A glaukóma gyakran észrevehető jelek nélkül kezdődik, így az érintettek 50 százaléka nincs tudatában állapotának. Előrehaladtával a látásvesztés jellemzően perifériás látással kezdődik, amely lassú fejlődése miatt kezdetben észrevétlen marad. Beavatkozás nélkül a glaukóma vaksághoz vezethet.

A specifikus tünetek a glaukóma típusától függően is változnak, amint azt a következők jelzik:

• Elsődleges nyitott látószög: Ezt a típust „a látás néma tolvajának” nevezik, mivel a betegek gyakran nem tapasztalnak tüneteket, amíg a látáskárosodás jelentőssé nem válik, amikor vakfoltok kezdenek kialakulni az oldalsó látásban. A tünetek közé tartozik a megnövekedett IOP és az alagútlátás.
• Normál feszültség: A betegek általában nem tapasztalnak tüneteket, amíg nem késő, ami ugyanez vonatkozik a nyitott zugú glaukómában szenvedőkre (kivéve, ha a nyitott zugú szemnyomás emelkedett). A betegek vérzést is tapasztalhatnak a látólemez idegrostrétegében.
• Szögzárás: A tünetek közé tartozik a súlyos szemfájdalom, hányinger, vörös szem és homályos látás. Ha hirtelen ezeket a tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz.
• Elsődleges veleszületett: A veleszületett glaukómával diagnosztizált gyermekek szemük gyakran homályos, fényérzékenységet, abnormálisan magas könnytermelést és esetleg a normálnál nagyobb szemméretet mutat.
• Neovaszkuláris: A tünetek közé tartozik a szemfájdalom vagy vörösség és a látásvesztés.
• Pigmentális: A pigment diszperziós szindrómában vagy pigment glaukómában szenvedő egyének fényudvarokat (szivárványszínű gyűrűk a fények körül) vagy homályos látást tapasztalhatnak olyan tevékenységek után, mint a kocogás vagy a kosárlabda.
• Hámlás: Míg a hámló glaukóma ugyanazokat a tüneteket mutatja, mint az elsődleges nyitott szög, gyorsabban fejlődhet, és gyakran megnövekedett szemnyomást eredményez.
• Uveitikus: Az uveitikus glaukóma károsíthatja a látóideget és a látómező elvesztését idézheti elő. Az ezzel járó betegek az uveitis és a glaukóma tüneteit egyaránt tapasztalják, beleértve a vörös szemeket, a fájdalmat, a fényérzékenységet, a látásfoltokat és a homályos látást.

Mi okozza a glaukómát?

Zöldhályogban a retina ganglionsejtek és a látóideg idegrostjai fokozatosan elvesznek. Ez a látóideg fejének sokatmondó megjelenéséhez és a látás progresszív csökkenéséhez vezet. A perifériás látásvesztés mintázata kulcsfontosságú jellemző, amely megkülönbözteti a glaukómát más szembetegségektől.

A kutatók úgy vélik, hogy a glaukóma akkor fordul elő, ha túl sok a szemét tápláló folyadék, ami magas nyomáshoz (IOP) vezet a szemen belül.

Általában ez a folyadék úgy mozog, mint a mosogatót megtöltő víz. A csap (a ciliáris test) termeli, és a lefolyók (vízelvezető csatornák) eltávolítják a szemből, hogy fenntartsák a normál folyadékszintet. Mivel a vízelvezető csatornák eltömődnek, a folyadék nem folyik le megfelelően, ami egyensúlyhiányt eredményez. Ha a nyomás abnormálisan magas lesz, az károsítja a látóideget, ami glaukómához vezet.

Alacsony vagy normál feszültségű glaukóma akkor fordulhat elő, ha a szemnyomás a normál tartományon belül van, de még mindig túl magas a látóideg számára.

Bizonyos tényezők nagyobb kockázatnak teszik ki az embereket, többek között:

• Életkor: A 40 éves vagy annál idősebb afroamerikaiak, valamint a 60 éves és idősebb emberek (különösen a spanyolok) nagyobb kockázatnak vannak kitéve a glaukóma kialakulásának. A 30-as éveikben járó férfiakat a legnagyobb a pigment glaukóma kockázata, a férfiak és nők aránya a vizsgálattól függően 2:1 és 5:1 között van.
• Etnikai hovatartozás: Az afro-amerikaiaknál lényegesen nagyobb a zöldhályog kialakulásának kockázata – körülbelül hat-nyolcszor –, mint a fehéreknél. Úgy tűnik, hogy a normál feszültségű glaukóma jobban érinti a japán származásúakat. A zárt szögű glaukóma nagyobb kockázata az ázsiai és inuit populációkban, míg az európai és afrikai populációkban alacsonyabb.
• Magas szemnyomás: Az intraokuláris nyomás (IOP) a glaukóma vezető kockázati tényezője .
• A glaukóma családi története:  A kutatók olyan specifikus géneket azonosítottak, amelyek befolyásolhatják az emberek glaukóma kockázatát. Az azonos génekkel rendelkező egypetéjű ikrek nagyobb valószínűséggel kapnak zöldhályogot, mint az ikrek, ami arra utal, hogy a genetika szerepet játszik.
• A szem szerkezete: A vékony szaruhártya, a látóideg elvékonyodása, a homorú írisz, a hátsó írisz beillesztése és a lapos szaruhártya a pigment glaukóma kockázati tényezője.
• Szív- és érrendszeri problémák, például szívbetegségek és rendellenes vérnyomás.
• A szemmel kapcsolatos állapotok, mint például a csökkent látóidegszövet, a retina leválása, a szemdaganatok és a szemgyulladás, hajlamosabbá tehetik az embert a glaukómára. A retina ischaemia és a szisztémás érrendszeri állapotok veszélyeztetik a neovaszkuláris glaukóma kialakulását.
• Távollátás vagy rövidlátás.
• Szemsérülés.
• A magas vérnyomás növeli a nyitott zugú glaukóma kockázatát.
• A cukorbetegség a nyitott zugú glaukóma kockázati tényezője .
• Az alacsony vérnyomás növelheti a normál feszültségű glaukóma kialakulásának valószínűségét.
• Az alacsony születési súly növelheti az elsődleges veleszületett glaukóma kockázatát .
• Az anyai kórtörténetben előforduló görcsrohamok növelik az elsődleges veleszületett glaukóma öröklésének kockázatát.
• Gyógyszerek: Az uveitiszben szenvedő betegeken kívül az uveitisz kezelésére alkalmas szteroidokat szedőknél is kialakulhat uveitisz glaukóma. Ezenkívül egy új tanulmányúj tanulmány összefüggést talált a figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) gyógyszerei és a zárt szögű és nyitott zugú glaukómák között.
• Életmód: Egyes életmódbeli tevékenységek , amelyek növelhetik a szemnyomást, magukban foglalják a nagyfúvós hangszereken való játékot, a kávézást, bizonyos jógapózok gyakorlását, a szoros nyakkendők viselését és a nehéz súlyok emelését.  Egy 2022-es tanulmány összefüggést talált a horkolás, a nappali álmosság, az álmatlanság, valamint a rövid és hosszú alvásidő és a zöldhályog kialakulásának kockázata között. A stressz is tényező, hiszen  a krónikus stressz különböző szerveket érinthet, és ez alól a szem sem kivétel. A glaukómás betegek gyakran súlyos érzelmi stresszt kapcsolnak össze látási problémáikkal; ezt az összefüggést alátámasztják azok a kutatások, amelyek azt mutatják, hogy a stressz növelheti a szemnyomást, és érrendszeri problémákat okozhat a szemben és az agyban, ami potenciálisan csökkent oxigén- és glükózszinthez vezethet (ami károsíthatja a szem egészségét). Bár az idegsejtek nem pusztulnak el azonnal, inaktívvá válhatnak, és negatívan befolyásolhatják a látást.
• Nehézfém-toxicitás: A glaukóma és bizonyos neurodegeneratív betegségek közötti kapcsolat arra utal, hogy a nehézfém- (pl. kobalt, ólom, higany) toxicitás hozzájárulhat a glaukóma kialakulásához.
• Ionizáló sugárzás:  Az ionizáló sugárzásionizáló sugárzás potenciálisan hozzájárulhat a glaukóma kialakulásához, különösen nagy dózisú, hosszan tartó expozíció esetén.

Hogyan diagnosztizálható a glaukóma?

Az alapellátásban dolgozó orvosok, jellemzően optometristák vagy szemészek, látómező-tesztekkel, például frekvencia-kettőzéssel (FDT), perimetriával és a látóideg szemészeti kiértékelésével szűrhetik a glaukómát.

Glaukóma gyanúja esetén orvosa átfogó szemvizsgálatot végez a diagnózis megerősítése érdekében. Egy ilyen szemvizsgálat a következőkből áll:

• Tonometria: A tonometria tonométert használ a szemen belüli nyomás mérésére. A vizsgálat során kezelőorvosa kis mennyiségű érzéstelenítőt és festéket alkalmaz a szem elülső részén, majd fényt bocsát a szembe, és finoman megérinti a felületét a tonométerrel. Egyes optometrikusok olyan levegőfúvó műszert használnak, amely nem érinti a szemet. A normál szemnyomás 11-21 Hgmm között mozog, a 21 Hgmm feletti értékek magasnak tekinthetők. A sorozatos tonometria során többszöri nyomásméréseket kell végezni egy bizonyos időtartam alatt, és megfigyelni, hogyan változik a szemnyomás a nap folyamán.
• A látóideg értékelése: A látóideg változásainak ellenőrzésére orvosa fényforrásból és nagyító lencsékből álló ophthalmoszkópot használ a szem belsejébe való betekintéshez. Néha más eszközöket is használnak, mint például az optikai koherencia tomográfiát, egy olyan vizsgálatot, amely speciális fénysugarakat használ a szem hátsó részének képének létrehozásához. Ez a látóideg-értékelés megmutatja, hogy a glaukóma okozott-e bármilyen károsodást.
• Látótér-teszt: A látótér-teszt, más néven perimetria vagy perifériás látásteszt, felméri a látásvesztés bármely területét. A teszt során egy sor világos foltot fog látni, amelyek közül néhány a látás szélein jelenik meg, hogy tesztelje perifériás látását, amelyet általában először a glaukóma érint. Ha nem látja ezeket a foltokat a perifériás látásában, az glaukóma okozta látáskárosodásra utalhat.
• Gonioszkópia: A gonioszkópia speciális lencsét használ a szem vízelvezető csatornáinak vizsgálatára annak meghatározására, hogy a glaukóma nyitott vagy zárt szögű.
• A szaruhártya vastagságának mérése: Orvosai a szaruhártya vastagságát is felmérik, mivel a vékonyabb szaruhártya növelheti a glaukóma kockázatát. A szaruhártya vastagsága is befolyásolhatja a szemnyomás mérésének pontosságát . A vékonyabb szaruhártya alulbecsült értékekhez vezethet, míg a vastagabb szaruhártya magasabb értékekhez vezethet.
• Látásélesség-teszt: A látásélesség-teszt, amely gyakran szemdiagramot használ, felméri a különböző távolságokra való tisztánlátás képességét.
• Szemizom-funkciós teszt: A szemizom működési tesztje felméri a szeme körüli izmokat bármilyen probléma esetén. A vizsgálat során orvosa megmozgat egy tárgyat, és megkéri, hogy kövesse a szemével.
• Réslámpás vizsgálat: A réslámpás vizsgálat a szem elülső struktúráit speciális mikroszkóp segítségével, erős fénnyel értékeli. Segít az orvosoknak a szem különböző részeinek, például a szemhéjak, a szaruhártya, a kötőhártya, a sclera és az írisz részletes értékelésében.

A rendszeres szemvizsgálat kulcsfontosságú, mivel lehetővé teszi a szemész számára a korai felismerést, és segít megelőzni a látásvesztést. A 40 év feletti egyéneknek és a glaukóma kockázati tényezőivel rendelkezőknek egy-két évente átfogó szemvizsgálaton kell részt venniük.

Mik a glaukóma szövődményei?

A glaukóma szövődményei a következők lehetnek:

• Vakság: Ez általában fájdalommentes.
• Fájdalmas vak szem: A nyitott zugú glaukóma növeli a központi retina vénás elzáródásának nevezett állapot kockázatát, amely fájdalmas vak szemhez vezethet.
• Látótér elvesztése.

• Nincs fényérzékeléses látás:  A fényérzékelés hiánya a látásvesztés legsúlyosabb típusára utal, amely teljes képtelenséggel érzékeli a fényt. Ez az állapot általában előrehaladott vagy végstádiumú betegséget jelez, mivel a szemből származó összes érzékszervi bemenet elveszik.

Mik a glaukóma kezelései?

Jelenleg nincs gyógymód a glaukóma okozta látásvesztés visszafordítására. A kezelés azonban segíthet megelőzni a további károsodást és a további látásvesztést az állapot típusától és súlyosságától függően. Egyes esetekben a szemcseppek nem szabályozzák hatékonyan a szemnyomást. Orvosa javasolhat egy orális gyógyszert – gyakran karboanhidráz-gátlót – a szemnyomás csökkentésére.

A kezelés célja a szemnyomás csökkentése azáltal, hogy fokozza a vizes folyadék elvezetését a szemből, vagy csökkenti a folyadéktermelést a következő módszerekkel:

1. Szemcseppek

A szemcseppeket általában a glaukóma korai kezelésére használják; A szemnyomás hatékony kezeléséhez elengedhetetlen a rendszeres használatuk. Általában a szemcseppeket kezdetben az egyik szemre alkalmazzák (egyszem próbaként ismert). Ha egy-négy héten belül javul a kezelt szem, akkor mindkét szem kezelésben részesül.

A szemcsepp használata előtt tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett egyéb gyógyszerekről vagy kiegészítőkről, mivel a szemcseppek kölcsönhatásba léphetnek ezekkel az anyagokkal.

Azok a szemcseppek, amelyek segítenek a folyadék szemből való elvezetésében, hogy csökkentsék a szemnyomást:

• Prosztaglandinok: Például a latanoproszt, a travoproszt, a tafluproszt és a bimatoproszt. A lehetséges mellékhatások közé tartozik az enyhe szemirritáció, a szem színének megváltozása és a megnyúlt szempillák.
• Rho-kináz-inhibitorok: A Rho-kináz-inhibitorok a trabekuláris hálónak nevezett útvonalon keresztül javítják a folyadék elvezetését a szemben . Ilyen például a netarsudil és a ripasudil. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a szem vörössége és kellemetlen érzése.
• Nitrogén-oxidok: A nitrogén-oxidok csökkentik az IOP-t azáltal, hogy csökkentik a vizes humor termelődését , megkönnyítve a folyadék kiáramlását a központi vízelvezető csatornán keresztül , és ellazítják a trabekuláris hálósejteket. Ezek a funkciók javítják a folyadék elvezetését a szemből. Ilyen például a latanoprostén bunod és az NCX 470.
• Miotikus vagy kolinerg szerek: Az olyan mellékhatások miatt, mint a fej- és szemfájdalmak és az esetleges látásváltozások, valamint gyakori, akár napi négyszeri használatuk szükségessége miatt az ilyen típusú gyógyszereket már nem használják általánosan. Ilyen például a pilokarpin.

A szemcseppek más kategóriái a vizes humor termelésének csökkentésével működnek. Tartalmazzák:

• Alfa-adrenerg agonisták: Általában ezeket a gyógyszereket naponta kétszer vagy háromszor adják be. Lehetséges mellékhatásaik közé tartozik a szabálytalan szívverés, megnövekedett vérnyomás, vörös vagy viszkető szem, szájszárazság és fáradtság. Ilyenek például az apraclonidin és a brimonidin, ahol a brimonidin a választott glaukóma elleni alfa-agonista .
• Béta-blokkolók: A lehetséges mellékhatások közé tartozik a csökkent pulzusszám, csökkent vérnyomás, légzési nehézségek és fáradtság. Ilyen például a betaxolol és a timolol.
• Szén-anhidráz inhibitorok: Ezeket a gyógyszereket általában naponta kétszer vagy háromszor veszik be. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a fémes íz, a gyakoribb vizelés, valamint a kéz- és lábujjak bizsergő érzése. Ilyen például a dorzolamid és a brinzolamid.

2. Lézeres kezelés

Ha a szemcsepp és az orális gyógyszerek sem elegendőek, lézeres kezelés javasolt, mivel bizonyos típusú glaukóma esetén hatásos. Ez magában foglalja a nagy energiájú fénysugár fókuszált használatát a szemére, hogy csökkentse vagy megakadályozza a folyadék felhalmozódását és csökkentse a szemnyomást. A lézeres kezelések különböző típusai a következők:

• A lézeres trabeculoplasztika  során lézert használnak a szem elvezető csöveinek kiszélesítésére, ezáltal javítva a folyadékelvezetést és csökkentve a belső nyomást.
• A Cyclodiode lézeres kezelés lézerrel távolítja el a szemszövetet, amely folyadékot termel a szemnyomás csökkentésére.
• A lézeres iridotómiát zárt szögű glaukómában szenvedő egyének számára tervezték. Az eljárás során a szemész lézerrel egy kis lyukat készít az íriszben, hogy megkönnyítse a folyadék áramlását a szem elvezető szögébe.

A lézeres kezelés során élénkzöld vagy vörös fény villanását észlelheti. A legtöbb ember minimális vagy egyáltalán nem érez fájdalmat vagy kényelmetlenséget az eljárás során.

A kezelés után duzzanatot, fájdalmat, alkalmanként szaruhártya-karcolásokat és átmeneti fájdalmat tapasztalhat. A fájdalom azonban általában gyorsan csökken, ahogy a szaruhártya gyógyul, és kezelőorvosa szemcseppeket tud adni a megkönnyebbülés érdekében. A legtöbb ember a kezelést követő napon tér vissza mindennapi életébe. Négy-hat hétbe telhet azonban, hogy kiderüljön, sikeres volt-e a kezelés. Ráadásul a sikeres lézeres kezelés után a legtöbb embernek élete végéig gyógyszert kell szednie.

3. Sebészet

Számos típusú glaukóma műtét áll rendelkezésre, beleértve:

• Trabeculectomia: Ez a leggyakoribb műtéti típus a glaukóma kezelésére. Az eljárás során a sebész egy kis lebenyet készít a sclerában (a szem fehér részében), hogy egy elvezető utat hozzon létre a folyadék számára. Az ilyen típusú műtétek, amelyeket általában akkor vesznek figyelembe, ha más kezelések kudarcot vallanak, olyan szövődményekkel járhatnak, mint a látásvesztés, szürkehályog, fertőzés és lógó szemhéjak. A műtét során a betegek gyakran ébren vannak, mivel csak helyi érzéstelenítőt használnak, bár általános érzéstelenítő is rendelkezésre áll.
• Trabeculotomia: A trabeculotomia nagyon hasonlít a trabeculectomiához, kivéve, hogy elektromos áramot használ a sclera vágására.
• Viscocanalostomia: Viscocanalostomia magában foglalja a sclera egy részének eltávolítását, hogy megkönnyítse a folyadék elvezetését a szemből.
• Glaukóma implantációs műtét: A sebész az eljárás során egy kis csövet (sönt) helyez a szem sclerára. Ez a sönt segít a felesleges folyadék elvezetésében.
• Minimálisan invazív glaukóma műtét (MIGS): A MIGS egy újabb megközelítés az enyhe glaukóma kezelésére, kevesebb kockázattal és mellékhatással, mint a hagyományos műtétek. Csökkenti a szemnyomást a gyorsabb felépülés elősegítése érdekében. Bár bizonyos glaukómatípusok esetében ígéretes, a MIGS-t jelenleg nem tekintik általánosan jobbnak más kezeléseknél.
• Mély szklerektómia: A mély szklerektómia kiszélesíti a szem elvezető csatornáit, gyakran egy kis eszköz behelyezésével.
• Szürkehályog-műtét: A szürkehályog-műtét gyakran csökkentheti a szemnyomást a szürkehályogban szenvedő betegeknél, így bizonyos esetekben a glaukóma lehetséges kezelését jelenti.

4. Új kezelési módszerek fejlesztés alatt

A kutatók számos új kezelési megközelítést fejlesztenek ki a glaukóma kezelésére, például sejtalapú terápiákat a látóideg regenerációjára. Bár ígéretesek, ezek a megközelítések a kutatás korai szakaszában vannak, és még nem állnak készen a humán klinikai vizsgálatokra.

A glaukóma genetikai formáiért felelős mutált gének helyettesítésére irányuló géncélzást is vizsgálják. Ezt a megközelítést állatmodelleken vizsgálják, de még nem jutottak el humán klinikai vizsgálatokig.

Hogyan befolyásolja a gondolkodásmód a glaukómát?

A pozitív gondolkodásmód több szempontból is szerepet játszhat a glaukóma kezelésében.

A pozitív gondolkodásmód megőrzése csökkentheti a mentális stresszt, amely a glaukóma lehetséges oka. Segíthet csökkenteni a szemnyomást, amely kulcsfontosságú tényező a glaukóma kezelésében, és csökkentheti az érrendszeri diszfunkciót.

Egy 2021-es tanulmány eredményei azt sugallták, hogy a szorongás növeli a glaukóma progressziójának kockázatát, és összefügg az IOP-mintázatokkal és a porckorongvérzéssel is. A pozitív gondolkodásmód csökkentheti a szorongást azáltal, hogy növeli az ellenálló képességet és a stratégiai átdolgozást, így előnyös a glaukóma kezelésében.

A pozitív gondolkodásmód javíthatja a gyógyszeres kezelés és a kezelési tervek betartását, potenciálisan lelassítva a glaukóma progresszióját. Ezenkívül a proaktív életmód ösztönözheti az egészségesebb életmódot, például a rendszeres testmozgást, a kiegyensúlyozott étrendet és a dohányzás kerülését, hozzájárulva a szem általános egészségéhez és csökkentve a glaukóma kockázatát.

Melyek a glaukóma természetes megközelítései?

Számos természetes megközelítés létezik a glaukómára. Mielőtt azonban bármelyiket megvizsgálná, konzultáljon orvosával.

1. Gyógynövények

Egy 1000 glaukómás beteg bevonásával készült 2002-es felmérés szerint 5,4 százalékuk használt alternatív kezeléseket a glaukómájukra, 57,4 százalékuk pedig gyógynövényes terápiát. Néhány népszerű gyógynövény erre az állapotra:

• Ginkgo (Ginkgo biloba): Egy 2013-as retrospektív vizsgálatban 42 kezelt normál feszültségű glaukómában szenvedő beteget értékeltek, akiknek naponta kétszer 80 milligramm ginkgo biloba kivonatot adtak. A kivonat lelassította a látómező károsodásának progresszióját ezeknél a betegeknél. Egy 2003-as vizsgálatban 27 , normál feszültségű glaukóma miatt látásvesztésben szenvedő beteg kapott ginkgo biloba kivonatot vagy placebót. A kivonatot szájon át, naponta háromszor négy héten át, majd nyolchetes kimosási periódus követte, majd négy hét placebo. A kutatók különböző szakaszokban látótér-teszteket végeztek, és felfedezték, hogy a kivonat segíthet javítani a meglévő látásvesztést egyes betegeknél.
• Fekete áfonya (Vaccinium myrtillus): A fekete áfonya antocianint tartalmaz, egy flavonoidot, amely megvédheti az idegsejteket és segíthet a glaukóma kezelésében. Javíthatja az idegsejtek véráramlását , erősítheti a látóidegeket, ellenállóbbá teheti az idegsejteket a károsodásokkal szemben, és csökkentheti a szemgyulladást. Egy 2017-es vizsgálatban egerek retina ganglionsejtjeit, akiknek szájon át áfonyakivonatot kaptak, megvédték a haláltól. A kivonat megnövelt bizonyos, a sejtvédelemmel kapcsolatos fehérjéket, ami megmagyarázhatja, hogy képes megvédeni a szemsérüléseket, például a glaukómában szenvedőket. Egy másik 2012-es retrospektív tanulmány, amelyben 332 glaukómás beteg vett részt, megállapította, hogy a ginkgo és fekete áfonya kivonat jótékony hatással van a látás javítására bizonyos normál feszültségű glaukómában szenvedő betegeknél.
• Kínai koponyasapka (Scutellaria baicalensis): a kínai koponyafej-kivonat és fő aktív flavonoidjaiaktív flavonoidjai , beleértve a baicalint, a baicaleint és a wogonint, alacsony toxicitásúak, és védik az idegeket, harcolhatnak az oxidatív stressz ellen, csökkentik a gyulladást és még a rák ellen is. Ezek a flavonoidok védelmet nyújtanak a retina csökkent véráramlása által okozott károsodásokkal szemben.
•  Egy 2015-ös tanulmány felfedezte, hogy az állatokon végzett bicalein-kezelés csökkentette a szemnyomást azáltal, hogy fokozta a folyadék elvezetését a szemből. Egy másik, 2016-os tanulmány megállapította, hogy a wogonin beadása látóideg-zúzódásos patkánymodellben csökkentette a retina ganglionsejtjeinek elvesztését, és megakadályozta ezen sejtek apoptózisát.
• Sáfrány (Crocus sativus): A crocin, a crocetin és a safranal a sáfrány jótékony egészségügyi hatásai mögött meghúzódó legfontosabb összetevők . Ezek a vegyületek megvédhetnek a DNS-károsodástól, antioxidánsként működnek, harcolnak a rák ellen, csökkentik a gyulladást, megelőzhetik a szívbetegségeket, szabályozhatják a vércukorszintet és a vérnyomást, javíthatják a lipidprofilokat és késleltetik a degeneratív állapotokat. Egy 2019-es tanulmány felfedezte, hogy a sáfránykivonat egy fajtája csökkenti a gyulladást és védi a szem sejtjeit, különösen a retina ganglion sejtjeit magas szemnyomású egerekben.
• Erigeron breviscapus:  Az Erigeron breviscapus Kínában őshonos virágos növény, amely az Asteraceae családjába tartozik. Egy 2011-es tanulmány kimutatta, hogy a krónikusan megnövekedett szemnyomású nyulak Erigeron breviscapus kivonattal történő kezelése 60 napig megvédte a retina idegsejteket. Az Erigeron breviscapusból kivont Scutellarin kardioprotektív tulajdonságokkal rendelkezik olyan állapotok ellen, mint az ischaemia, szívinfarktus, stroke és cukorbetegség szövődményei.
•  Egy 2021-es, krónikus szemnyomás-emelkedésben szenvedő egereken végzett tanulmány megállapította, hogy az orális scutellarin segített fenntartani az egerek retina szerkezetét és látását, ami arra utal, hogy a scutellarin új kezelési lehetőség lehet a glaukóma kezelésére.
• Qing Guang An Granule (QGAG):  Egy 2020-as tanulmány a QGAG-ot, a glaukóma kezelésére használt kínai gyógyszert több mint két évtizede vizsgálta, és 55 aktív vegyületet és 173 célpontot azonosított a glaukóma kezelésével kapcsolatban. Közülük 20 kulcsfontosságú célpontot találtak olyan folyamatokban, mint a sejthalál, az oxigénhiányra adott válasz és a sejtnövekedés szabályozása. A kutatók olyan kritikus utakat is felfedeztek, amelyek arra utalnak, hogy a QGAG további kutatási lehetőségeket és új gyógyszerfejlesztési lehetőségeket kínálhat a glaukóma kezelésére.

2. Kiegészítők

• C-vitamin: A C-vitaminról ismert, hogy nagy koncentrációban van jelen az emberi szemben, és úgy tartják, hogy kölcsönhatásba lép a szemnedvekben lévő oxigénnel . Mivel csökkentheti az oxidatív károsodást a sejtekben, a C-vitamin potenciálisan megvédheti a retina károsodását glaukómában. Egy 1966-os tanulmány1966-os tanulmány kimutatta, hogy az intravénás glicerin-C-vitamin (nátriumsó) csökkentheti a szemnyomást. Azonban újabb vizsgálatokra van szükség a C-vitamin IOP-csökkentő funkciójának megerősítéséhez.
• Alfa-liponsav (ALA):  Az alfa-liponsav egy kaprilsavból származó antioxidáns, amely egy közepes szénláncú zsírsav, amely olyan élelmiszerekben található, mint a kókusz. A mitokondriumokban termelődik, és szerepet játszik a tápanyagok lebontásában. ALA van a vörös húsban, a répában, a sárgarépában, a burgonyában, a spenótban és a brokkoliban. Egy 2013-as tanulmányban a kutatók ALA-t adtak a glaukóma tüneteit mutató egereknek, hogy megtudják, megállíthatja-e a betegség súlyosbodását, és egy másik egércsoportnak, mielőtt náluk kifejlődött volna a glaukóma, hogy megtudják, megelőzheti-e a betegséget. Az eredmények azt mutatták, hogy mindkét megközelítés fokozza a szemsejtek védelmét, javítja a sejttranszportot és csökkenti az oxidatív stresszt, amely összefüggésben áll a glaukómával.
• Melatonin: A melatonin egy hormon, amelyet agyunk sötétben termel. A táplálékkiegészítők jet lag, szorongás és bizonyos alvászavarok kezelésére használhatók. Egy 2006-os áttekintés azt sugallta, hogy bizonyos retina ganglionsejtek szerepet játszanak a melatonin felszabadulásában. Figyelembe véve ezt az összefüggést, a melatoninra ható gyógyszerek alkalmazása ígéretes kiegészítést jelenthet a glaukóma kezelésében, a szemnyomás kezelésére összpontosító hagyományos módszerek mellett.

3. Egyéb

A következő természetes módszerek segíthetnek a glaukóma tünetein:

• Akupunktúra:  Egy 2020-as szisztematikus felülvizsgálat megállapította, hogy az akupunktúra enyhén csökkentheti a szemnyomást. Egy másik 2018-as tanulmány kimutatta, hogy a szem körüli specifikus akupontokat célzó akupunktúra javíthatja a véráramlást az elsődleges nyitott zugú glaukómában szenvedő betegeknél. Azonban további kutatásokra van szükség jobban megtervezett kísérletekkel.
• Alváshelyzet megváltoztatása: A 20 fokos fejjel felfelé tartó pozíció alacsonyabb éjszakai szemnyomással jár, mint a fekvő (hanyatt) fekvés.
• Gyakorlat: A futópadon végzett gyakorlatok és a rendszeres fizikai aktivitás az IOP átmeneti csökkenéséhez vezethet.
• Az ideális BMI elérése:  Egy 2020-as tanulmány kimutatta, hogy az alacsony BMI-vel rendelkező koreai nőknél magasabb volt a glaukóma előfordulási aránya, valószínűleg az alacsonyabb tápanyagbevitel miatt. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a 30 feletti BMI-vel rendelkező egyéneknél nagyobb valószínűséggel alakul ki elsődleges nyitott zugú glaukóma. Ezenkívül az anyagcsere szempontjából egészséges elhízott emberek kisebb kockázatnak voltak kitéve, mint az anyagcsere szempontjából egészségtelen, nem elhízottak. Az anyagcsere egészségét olyan dolgok befolyásolják, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint.
• Relaxációs technikák: A meditáció és más relaxációs technikák segíthetnek csökkenteni a stresszt és segíthetnek optimalizálni a glaukóma kezelését.

Hogyan előzhetem meg a glaukómát?

A glaukóma nem teljesen megelőzhető, mivel egyes esetek veleszületettek, és a genetikának is van szerepe, de az alábbi intézkedések betartásával csökkentheti a kialakulásának kockázatát:

• Egyél több gyümölcsöt és zöldséget:  Egy 2012-es tanulmány kimutatta, hogy több A- és C-vitaminban gazdag gyümölcs és zöldség (pl. narancs, zöldfűszer és spenót), valamint karotinoidok fogyasztása csökkentheti a zöldhályog kialakulásának kockázatát idősebb afroamerikai nőknél. Egy 2016-os tanulmány az étrendi nitrát és a zöld leveles zöldségek fogyasztását az elsődleges nyitott zugú glaukóma kockázatának csökkenéséhez kapcsolta.
• Legyen fizikailag aktív.
• Kerülje a fejjel lefelé irányuló pozíciókat: Ha túl sok időt fordít fejjel lefelé , például a gravitációs táblázatok használatakor, megnő a szemnyomás, ami növeli a glaukóma kockázatát.
• Proaktívan kezelje a stresszt.
• Maradjon naprakész az éves átfogó tágított szemvizsgálatokkal: Ha Ön egy magas kockázatú csoportba tartozik, vagy 40 év feletti, ajánlott egy teljes éves vizsgálatot végezni.
• Ne dohányozzon.
• A száj egészségének megőrzése:  Egyes kutatások összefüggést mutatnak az ínybetegség és a glaukóma között.
• Szükség esetén viseljen védőszemüveget a szemsérülés elkerülése érdekében.
• Kezelje azokat az alapbetegségeket , amelyek glaukómához vezethetnek.
• Értékelje újra bizonyos gyógyszerek, például a szteroidok szükségességét , amelyek növelik a glaukóma kockázatát hosszan tartó használat esetén.

Kövess minket: Google Hírek, Telegram, TikTok, Twitter, VK, Facebook oldalakon!